Hoher Umsatz in Pflegeheimen bedroht die Pflege der Bewohner

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Eine außergewöhnlich hohe Fluktuation unter den Mitarbeitern in Pflegeheimen trug wahrscheinlich zu der schockierenden Zahl der Todesfälle in den Einrichtungen während der Pandemie bei, schlugen die Autoren einer neuen Studie vor.

Das Studie, das am Montag in Health Affairs, einer Zeitschrift für Gesundheitspolitik, veröffentlicht wurde, bietet einen umfassenden Überblick über die Fluktuationsraten in 15.645 Pflegeheimen im ganzen Land und macht fast alle von der Bundesregierung zertifizierten Einrichtungen aus. Die Forscher fanden heraus, dass die durchschnittliche Jahresrate 128 Prozent betrug, wobei einige Einrichtungen einen Umsatz von mehr als 300 Prozent verzeichneten.

“Es war wirklich atemberaubend”, sagte David Grabowski, Professor für Gesundheitspolitik an der Harvard Medical School und einer der Autoren der Studie. Die Forscher wiesen auf die Ergebnisse hin, um Medicare zu drängen, die Fluktuationsraten an einzelnen Standorten in Pflegeheimen zu veröffentlichen, um minderwertige Bedingungen in den Vordergrund zu rücken und die Eigentümer unter Druck zu setzen, Verbesserungen vorzunehmen.

Unzureichende Personalausstattung – und niedrige Löhne – haben Pflegeheime und die Qualität der Versorgung der mehr als eine Million Einwohner, die in diesen Einrichtungen leben, lange Zeit geplagt. Aber die Pandemie hat diese Probleme noch schärfer aufgedeckt Untersuchungen In einigen Staaten wurde die Aufsicht über die Einrichtungen überwacht, als die Fälle von Covid unkontrolliert in die Höhe schossen und die Todesfälle in die Höhe schossen.

Die hohe Fluktuationsrate machte es Pflegeheimen wahrscheinlich schwerer, während der Pandemie starke Infektionskontrollen durchzuführen, und führte zu einer weit verbreiteten Verbreitung des Coronavirus, sagte Ashvin Ghandi, Hauptautor und Gesundheitsökonom und Assistenzprofessor an der University of California Los Angeles Anderson School of Management.

Pflegeheimbesitzer machen Medicaid, das Landesprogramm für qualifizierte Altenpflege, für die unzureichende Erstattung verantwortlich.

“Die Anwerbung und Bindung von Arbeitskräften gehört zu den dringendsten Herausforderungen für Langzeitpfleger, und wir rufen seit Jahren um Hilfe”, so Dr. David Gifford, Chief Medical Officer der American Health Care Association und des Nationalen Zentrums für betreutes Wohnen Handelsgruppe, sagte in einer E-Mail-Erklärung.

“Es ist höchste Zeit, dass Anbieter die richtigen Ressourcen erhalten, um in unsere Pflegekräfte an vorderster Front zu investieren, um die Qualität der Versorgung zu verbessern”, sagte er.

Bis Ende Februar wurden mindestens 172.000 Todesfälle durch das Virus bei Bewohnern oder Mitarbeitern von Pflegeheimen und anderen Langzeitpflegeeinrichtungen gemeldet eine Datenbank zusammengestellt von der New York Times. Allein die Zahl der Todesopfer in Pflegeheimen hat mehr als ein Drittel aller Todesfälle in Covid in den USA verursacht, obwohl die Sterblichkeits- und Fallraten stark zurückgegangen sind, da mehr als 70 Prozent der Einwohner Impfungen erhalten haben.

Die Industriekritik hat sich auch auf Jahrzehnte des Eigentums an Pflegeheimen konzentriert Private Equity und andere private Wertpapierfirmen, die Gewinne für Investoren vor dem Wohlergehen der Anwohner priorisierten. Diesen Eigentümern wird seit langem vorgeworfen, ihre Einrichtungen nicht ausreichend besetzt zu haben und die Arbeitnehmer unterbezahlt zu haben.

Arbeit ist eine der Hauptkosten beim Betrieb eines Pflegeheims, sagte Dr. Gandhi. “Es ist im Allgemeinen keine sehr margenstarke Branche”, sagte er. “Jede Einrichtung, die versucht, ihre Gewinne zu maximieren, wird sorgfältig über ihre Personalkosten nachdenken.”

Pflegeheimpersonal hat zeigte auch Widerstand gegen das Coronavirus geimpft zu werden, was die Bemühungen von Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens und Pflegeheimen erschwert, einen pauschalen Impfschutz für eine einzelne Einrichtung zu bieten. Wenn eine geimpfte Krankenschwester das Krankenhaus verlässt und ersetzt wird, muss die Einrichtung sicherstellen, dass der neue Mitarbeiter ebenfalls geimpft wird, insbesondere angesichts der Zurückhaltung einiger Arbeitnehmer, einen Coronavirus-Schuss zu erhalten.

“Der Versuch, einen einmaligen Impfschub durchzuführen, reicht nicht aus”, sagte Dr. Gandhi. “Sie brauchen weitere Impfungen.”

Registrierte Krankenschwestern, die die qualifiziertesten Arbeitskräfte sind, hatten die höchsten Fluktuationsraten, und die Fluktuation war in den verschiedenen Einrichtungen sehr unterschiedlich. Zu den Staaten mit den höchsten Raten gehörten Oklahoma, Montana und Kansas. Einrichtungen mit niedrigen Sternebewertungen auf der Medicare-Website, in denen Pflegeheime verglichen wurden, wiesen den höchsten Durchschnittsumsatz auf, und Pflegeheime mit hohen Bewertungen wiesen den niedrigsten Umsatz auf. Der Umsatz war laut der Studie auch bei gewinnorientierten Einrichtungen höher, die Ketten gehören und denen Medicaid-Begünstigten dienen.

Melissa Unger, die Geschäftsführerin von SEIU 503, einer Abteilung der Service Employees International Union in Oregon, sagte, dass Krankenschwestern Schwierigkeiten haben, in Einrichtungen mit zu wenigen Mitarbeitern zu arbeiten, um die Bewohner angemessen zu versorgen.

“Sie fühlen sich nicht gut bei der Arbeit, die Sie machen”, sagte Frau Unger und bemerkte, dass viele Mitarbeiter Frauen und Menschen mit Farbe sind. “Sie tun das alles für beschissene Vorteile und niedrige Löhne.”

Summer Trosko, ein Gewerkschaftsmitglied, das in einem Pflegeheim in Oregon arbeitet, sagte, sie sei es gewohnt, dass Kollegen wegen unzureichender Personalausstattung und Geldmangel vom Burnout abreisten. “Sie werden müde und können es einfach nicht mehr ertragen und aufhören”, sagte sie. Viele werden durch Leute ersetzt, die gerade die High School mit wenig Ausbildung abgeschlossen haben, sagte sie.

Neben der Bereitstellung der Fluktuationsraten für die Öffentlichkeit weisen die Autoren auf eine Reihe von Schritten hin, die der Gesetzgeber unternehmen könnte, um die Bindung zu verbessern. Medicare könnte den Umsatz in sein Sternebewertungssystem einbeziehen, und Medicare und Medicaid könnten Pflegeheime mit höheren Raten belohnen, wenn sie einen geringeren Umsatz hätten. “Wenn wir das Pflegeheim wechseln wollen, müssen wir mit dem Personal beginnen”, sagte Dr. Grabowski.

Die Forscher verwendeten neu verfügbare, auf Gehaltsabrechnungen basierende Daten, die von den Centers for Medicare und Medicaid Services für registrierte Krankenschwestern, lizenzierte praktische Krankenschwestern und zertifizierte Pflegehelferinnen gesammelt wurden, um die Fluktuationsraten in den Jahren 2017 und 2018 zu berechnen. Sie untersuchten den Prozentsatz der von einem Pflegemitarbeiter geleisteten Arbeitsstunden in einem bestimmten Jahr und berechnete höhere Raten, wenn die Person, die das Unternehmen verlassen hatte, mehr Pflege geleistet hatte.

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